Prostorna punkcija je metoda istraživanjakoštane srži. Ova metoda sastoji se od probijanja koštane srži prednje stijenke strijca s posebnom iglom. Šupljina bušenja izvodi se u bolnicama i ambulantnim postavkama. Nije važno gdje se provodi bušenje, glavna je činjenica da se tijekom njega uočavaju pravila asepsije i antiseptika.
oprema
Za probijanje, trebate: 70º-og alkohol, 5% -tna otopina joda, lidokain ili prokain za anestezijom, dva šprice - 10 i 20 ml, igla sternalnim probijanje Kassirski (kratka igla, koja je na distalnom kraju orah, vreteno, a izmjenjivi ručki), platno gaze i žbuka za lijepljenje.
Priprema pacijenta
Ovaj postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Pacijent uoči i na dan probijanja je na uobičajenoj prehrani. Probijanje se izvodi dva do tri sata nakon obroka. Svi lijekovi su otkazani, osim onih koji su potrebni za životne indikacije. Također je potrebno otkazati pripravke koji sadrže heparin. Na dan provođenja zabranjeno je provođenje drugih dijagnostičkih, kirurških postupaka. Preporučljivo je isprazniti mjehur i crijeva prije postupka.
Izvođenje sternalne pukotine
Mjesto bušenja mora biti tretirano s 70 stupnjevaalkohola i 5% jodne otopine. U budućnosti je potrebno anestezirati. Anestetik - lidokain ili novokain - ubrizgava se u štrcaljku od 10 ml i ubrizgava iglu pod kutom od 90 °, anestezirajući. 3 minute nakon uvođenja lidokaina, možete početi probijanje. Prednji zid strijca je probijen s iglom Kassirsky na razini III-IV rebra duž srednje-klavikularne linije, a moguće je umetanje strijca u ručku. Igla se mora injektirati brzim okretanjem. Igla prolazi kroz kompaktnu supstancu prednje površine strijca i ulazi u medularni prostor, uz osjećaj neuspjeha. Znakovi pada u spužvasti prostor osjećaju operater šupljine, a za pacijente - kratkotrajne boli. Dalje, uklonite mandril iz svilaste igle i pričvrstite joj štrcaljku od 20 ml, koristeći ga za usisavanje sadržaja kostiju. Prilikom stvaranja vakuuma, aspirirajte ne više od 0,20-0,30 ml. u krvi. Nakon toga potrebno je izvaditi štrcaljku zajedno s iglom. Na mjestima bušenja nanosi se gazeći sloj i primjenjuje se ljepljiva žbuka. Sadržaj štrcaljke se nanosi na staklo i priprema se mrlja. Učiniti bušenje djeci, potrebno je zapamtiti da igla može ići ravno kroz, to je zbog dovoljne elastičnosti strijca. Snažna punkcija za bolesnike koji uzimaju dugotrajne kortikosteroide treba provoditi s oprezom, jer imaju tendenciju za osteoporozu.
Komplikacija. Indikacije za proboj u stern
Glavne komplikacije su kroz probijanje ikrvarenje. U koštanoj srži nastaje stanični elementi krvi, odnosno hematopoiesis. Srednja bušenja potrebna su za potvrđivanje dijagnoze mnogih bolesti: anemija, leukopenija ili leukocitoza, trombocitoza ili trombopenija, kao i funkcionalno zatajenje koštane srži. Nakon što se dobije rezultat, moguće je točno procijeniti aktivnost procesa hematopoeze, stanje i strukturne promjene u stanicama. Zubne punkcije također izvode pacijenti s sumnjom na maligne neoplazme i metastaze.
</ p>>
